为了督促全院各部门、各科室更加全面、深入地开展迎评工作，加快迎评工作进度，我院医务处深入临床一线，对临床各科室开展迎评工作进行督导检查，及时了解工作中的困难，为制定下一步工作计划及落实整改奠定基础。 

进入9月份以来，医务处组织各临床科室主任组成督导组，针对等级医院评审实施细则中的核心条款，对住院一部、二部、三部各临床科室进行常规联合检查。

通过多次联合督查发现部分科室“危急值”报告登记制度、临床路径管理未持续改进；部分医师对患者合法权益、医疗安全（不良）事件制度和处理流程、手术安全核查制度、“非计划再次手术”相关管理制度与流程、抗菌药物合理应用、多重耐药菌的相关内容知晓率低；手术质量与安全指标、药品不良反应与药害事件监测均未进行定期分析与评价；输血管理和医院感染管理制度有待完善等问题。

按照等级医院评审细则要求，核心条款达标率必须达100%，针对以上问题，各科室要高度重视，制定整改方案，责任到人，限期整改，确保等级评审顺利通过。