医务处
Medical Service
创新工作思路,以问题为导向,增进与临床 互动交流,规范病案首页填写
2021-11-08 08:37:01 来源: 作者: 【 】 浏览:1902

随着国家公立医院绩效考核工作的推进及医保支付方式的变革,病案首页的填写质量显得尤为重要。为进一步提升我院病案首页填写质量,提高主要诊断和主要手术操作选择的正确性,医务处创新工作思路,改变传统走进临床统一培训的模式,以问题为导向,利用晨交班时间,编码员组长走进临床,现场审阅出院病历,与临床医师沟通交流病案首页填写、主要诊断和主要手术操作选择以及病案编码存在的问题,并进行现场答疑。这种模式的优点在于避免泛泛讲解编码理论,增进了与临床的互动,提高了临床医师的积极性,达到了病案首页数据填报的规范化和同质化。本周先后走进产科一、二病区和消化内科二病区进行互动交流,得到了科主任和临床医师的认可,下一步,将继续采取参加晨交班点评病历的模式进行互动交流,以进一步提高病案首页填写质量和病案编码准确率,提升病案管理水平。