医务处
Medical Service
走进临床,规范病案首页填写
2022-09-14 09:35:00 来源: 作者:王德梅 【 】 浏览:1186

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为进一步贯彻落实院党委关于创建学习型医院(学院)的要求,提升病案首页数据质量,为医院评价、管理提供客观、高质量数据,医务处持续开展病案编码员进临床活动。2022年9月5日晨交班后,在肝胆外科示教室,编码员与临床医师就病案首页中编码和主要诊断及主要手术操作选择、病案首页填写等问题进行了现场沟通交流,通过交流进一步规范了临床医师病案首页的填写,提升了病案编码员的业务能力。

近年来,针对病案首页规范填写,医务处采取钉钉沟通、电话交流、编码员参与医疗质量检查等多种形式对病案首页中的有关问题,加强与临床科室的沟通反馈。编码室内部通过开展自主学习、编码质控、疑难及死亡病案编码讨论等措施,进一步提高了病案首页填写质量和病案编码准确率,提升了病案管理水平。